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歯周病治療
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歯周病について
歯周病「歯がグラグラする・・・」 
「歯ぐきが、2~3日前から急に腫れて痛くなってきた」
「歯ブラシをしたときに歯ぐきから血が出る」
「歯がグラグラして、前歯にすき間が空いてしまった」 
「口臭が気になるんだ・・・」

これらのことにお悩みの方は多いのではないでしょうか?
当院にも、多くの患者様がこれらの症状で来院されます。
そして、原因はほとんど決まっています。その大半が歯周病が原因なのです。 

歯周病という名前だけは良く聞くかもしれません。
しかし、どのような病気なのかは一般的にはほとんど知られていません。

以下は、歯周病の状態の方の治療前、治療後の口腔内の細菌動画です。

治療前 治療後

実は、歯周病は非常に恐ろしい病気なのです。
歯周病は、誰にでも起こる可能性があり、
しかも、歯周病になってしまったら、もう完全に治すことは不可能なのです。

つまり、歯周病に一度かかってしまったら、どのようにそれ以上進行しないしていくか、ということが全てなのです。

歯周病また、多くの方が、虫歯が原因で歯が抜けてしまうと思っています。
しかし、現実は違います。右の図のように46歳~55歳の方で、歯が抜ける原因の約半分が歯周病なのです。

そもそも、歯というのは何によって、支えられているがご存知ですか?

多くの方は「歯ぐき」と答えます。しかし、実際には違います。

歯周病図解実際には、歯は歯槽骨(しそうこつ)という骨によって支えられているのです。 歯周病とは、この歯槽骨が溶けてしまう病気が歯周病なのです。 

歯を支えている骨がなくなってしまうと、歯は支えを失って抜けてしまうのです。この溶けてしまった歯槽骨は元に戻るでしょうか?

実は、元に戻らないのです(再生療法以外では)!! 

歯の表面であれば、悪いところを削ってつめて、かぶせ物をすることで補うことができますが、歯茎の下にある歯槽骨を削って詰めることはできないのです。

歯周病治療ということは、歯周病は進行を食い止めることはできるのですが、
治すことはできないのです。
しかも!恐ろしいことに歯周病は痛みが無く、進行します。

皆さん、虫歯になれば痛くなりますよね?
だから、「痛くなったら歯医者に行くものだ」と思う方が多いわけです。

しかし、痛みが無く進行する歯周病になるとどうでしょう?
知らないうちに、歯ぐきの下で歯周病が進行し、「虫歯になって久しぶりに歯医者に行ってみたら歯周病が進行していた・・・」ということが多いのです。

もちろん、歯周病の進行中に、本人は自覚がありません。 

ですから、「○○さん、虫歯の治療の前に歯石を取るようにしましょう」と申し上げても、なかなか理解をしてくださらないということがよくあります。 自覚症状が無い歯周病を予防していくためにも、1~4ヶ月に1度の定期的なメインテナンスが欠かせないのです。

「別に、私は毎日歯を磨いているから関係ないよ」
おっしゃる方も多いのですが、そんなことはありません。 
現在、日本の成人の約80%が上記の歯周病の何らかの段階に入ると言われております。 

ちなみに、歯周病が進行してしまうと、インプラントでの歯を復活させるということも難しくなります。

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外科的歯周病治療法について
スケーリング
歯周病治療:スケーリングまず大切なのは、ご自分のブラッシング、歯磨きです。
「子供じゃないんだから、歯磨きなんかできるよ!」と思われる方が多いようです。

しかし、実は正しい歯ブラシができている方は非常に少ないです。
正しくない歯ブラシは、キレイにできていないお掃除と同じです。

いつも掃除はしているんだけど、いつもキレイになっていないところがある。そういう場所はどうなってしまうでしょうか? 

1年、2年、3年・・・そして10年、20年と、キレイにできずに毎日少しずつですが、汚れが蓄積していったらどうなるでしょうか? 

もし、それが台所周りだったらどうでしょうか?想像するのも嫌なくらい、汚い状況がイメージできますよね。 

そして、お口の中では、それと同じ事が、歯ブラシ1つのせいで起こっているんです!

その為、歯磨きの際は、現状のブラッシングでどこが磨けていないのかを良く理解して頂いた上で、ご自分に合ったブラッシングの方法を学んで頂きます。

日頃のブラッシングによるプラークコントロールこそが歯周病治療の第一歩です。

歯石は歯面に付着したプラークに唾液中のリン、カルシウムが混じって石灰化したもので、表面は粗造でプラークが更に付着しやすいような構造をしており、歯に強固に付着しています。
そして強い病原性を持っています。

スケーリングでは主に、超音波スケーラーやキュレットスケーラーを使用して取り除き、歯の表面をつるつるの状態にし、プラークが付着しにくい状態にします。
SRP
歯周病治療:SRP 長期間、歯医者さんで歯石をとっておらず、歯石が多くついている状態になると歯と歯ぐきの境目の溝が4-6mmと深い状態になってしまいます。

この状態になると歯石が歯肉の中にまで付着してしまっているため、麻酔(表面麻酔、局所麻酔)などを用いて、歯石を除去して歯の根元をきれいにするSRPという処置が必要になります。
この処置によって、ポケットが深い状態を改善することができます。

深いポケットを放置すれば、その部分の歯周病は進行してしまいますので、しっかり歯石を除去することが大切です。

また、このSRPから先の治療は、歯周病治療に関するトレーニングを積んだ歯科衛生士の協力が必要になってきます。外科処置をしなくてもこの部分の治療がきちんとできていれば、歯の延命につなげることができます。
フラップ手術
骨の破壊が大きく、歯周ポケットが深いような箇所はスケーリングだけでは歯石を取り除く事が不可能です。

このような場合は、フラップ手術(フラップオペ)といって、歯肉を開いて歯根を露出させ細かい部分まで歯石を取り除きます。歯茎を切開し骨から剥離させ、目に見える状態で歯石や感染した歯茎を取り除き、残った健康な部分を縫い合わせます。

歯周病によって破壊された骨は通常再生することはありませんが、フラップ手術(フラップオペ)に加えてコラーゲンなどの膜を貼り付けたり、エナメルマトリックスと呼ばれる特殊なたんぱく質を塗布することで、歯周組織の再生を促進させることができます。

再生療法は骨も再生できる最新治療で、手術により元の健康な状態と同じ構造で組織を回復させることができます。

ただし、進行度合いや状態によっては、適応できないこともあります。
須磨区の歯科医院(歯医者)とも歯科医院では、これらの外科的歯周病治療だけでなく、歯周内科治療にも対応しております。歯周内科治療については、次の内容をご覧下さい。

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歯周内科治療について
歯周病治療といえば昔から歯みがき指導と歯石を除去したりする歯のまわりのお掃除がどの歯科医院でもされている基本的な治療です。しかし、この基本的治療をしても、一生懸命歯みがきしても、なかなか歯肉の炎症が取れず、歯肉の腫れや出血・口臭で悩まれ、歯周病で歯を失う方がおられることも事実です。

しかし、薬で治す方法がみつかったのです。
原因である菌を特定し、薬でその菌を退治する事ができるようになりました。

それが、「顕微鏡を使った歯周内科治療」です。

この治療法分野は、「歯周内科学」といい、お薬で歯周病を治してします治療の総称です。

現在の歯周病治療は外科的な処置が主流です。
しかし、それは歯科医師が特殊な技術を持ち、患者さんも歯磨きがうまくできるという厳しい条件下ではないと、良い結果が生まれないのです。

そこで、どんな条件下においても同じ方法で、簡単に良い結果が生まれる方法はないものかと研究した結果うまれたのが、薬で歯周病を治す歯周内科という治療法です。
歯周内科治療の4つの大きなポイント

(1)位相差顕微鏡での菌の確認

(2)最近の除去薬剤の内服

(3)カビの除去薬剤あるいは カビ取り歯みがき剤での歯みがき

(4)除菌後の歯石取り

特に(1)は、非常に大きなポイントです。位相差顕微鏡でお口の中の菌を確認しなくてはなりません。 歯周病菌がいるのか、カビが多いのか、あるいは非常にきれいなのか、位相差顕微鏡で確認しないと、お薬の選択ができないのです。
歯周内科治療
顕微鏡検査では歯周病菌やカビ菌がほとんどの方に見られます。
患者さんのお口の中の汚れをほんの少し採取し、それを顕微鏡で観察します。

顕微鏡で見ることで、今現在の菌の状態を確認することができ歯周病になりやすいかどうか、今はどういう状態なのか、これからどういう状態になっていくのかがわかってきます。

さらに映し出された動画像を拡大表示する機能を用いることで治療効果のよりわかりやすい説明を聞くことが可能です。

また、位相差顕微鏡では、カンジダアルビカンス(カビ菌)、スピロヘータ(歯周病)、口腔トリコモナス(原虫)、歯肉アメーバ(原虫)などの菌を確認することができます。 神戸市須磨区の歯科医院(歯医者)とも歯科医院では、この位相差顕微鏡を使用し、患者の皆様にわかりやすく歯周病についてご説明をさせて頂いておりますので、歯周病でお悩みの方は、是非、とも歯科医院にお越し下さい。

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